Protocolo clínico de pacientes con historia de uso de bifosfonatos / Clinical protocol for patients with history of use of biphosphonates

Los bifosfonatos son un grupo de medicamentos que se han estadoutilizando en los últimas décadas para el tratamiento de padecimientos que se caracterizan por destrucción o pérdida ósea, cáncer, menopausiay enfermedades óseas no malignas por lo cual es muy importante realizar una amplia y correcta historia clínica para evitar las posibles complicaciones en la fase de cicatrización de los procedimientos quirúrgicos odontológicos. Al atender a un paciente con antecedentes de haber usado este medicamento, se debe conocer la farmacocinética y farmacodinamia para poder planificar el tratamiento pre-, trans- y postoperatorio de los pacientes que serían sometidos principalmente a extracciones dentarias, por lo cual actualmente se puede clasificar a este tipo de pacientes de acuerdo a los resultados de la prueba de laboratorio de la proteína C-telopéptido. Una vez determinado el riesgo del paciente de acuerdo a los resultados de dicha prueba se puede realizar un plan de tratamiento más seguro y eficaz para el paciente en donde se tomen las precauciones necesarias para no evitar una osteonecrosis mandibular o maxilar. Se presenta un caso clínico de un paciente con historia de bifosfonatos en donde se hace el tratamiento de acuerdo a los lineamientos actuales para tratar a este tipo de pacientes.

Bisphosphonates are a group medications that have been used for the last decades for the treatment of conditions that are characterized bybone loss or destruction, cancer, menopause and non-malignant bone diseases, which is why it is very important to make a broad and correctmedical history to avoid the possible complications in the healing phaseof dental surgical treatments. When treating a patient with a history of this drug we should know the pharmacokinetics and pharmacodynamics to be able to plan the pre, trans and postoperative treatment of patientsmainly subject to dental extractions, which is why currently this type ofpatients can be classified according to the results of the laboratory testof the C-Telopeptide protein. Once the patient’s risk has been determined according to the results of this test, an effective and safe treatmentplan can be started for the patient in which the necessary precautionsare taken to not develop a mandibular or maxillary osteonecrosis. We present a case of a patient with a history of bisphosphonates wherethe treatment is done according to the current guidelines for treatingthis type of patients.

Restauración postendodóncica: técnica con postes accesorios de fibra de vidrio / Postendodontic restoration: a technique with accessory fiber glass posts

Utilizar esta técnica implica grandes ventajas, ya que se reduce el volumen de cemento de resina, lo que disminuye la probabilidad de contracción, formación de burbujas y vacíos internos, los cuales representanáreas de debilidad en la restauración postendodóncica. Esta técnica ya ha sido propuesta y debidamente investigada por algunos autores. Se aplica en dientes con conductos radiculares amplios que han sido debilitados por restauraciones defi cientes, desmineralización de la dentina, fi ltraciones en la corona y poste radicular o simplementeconductos amplios en pacientes de corta edad. Tenemos la firme convicciónde que no podemos garantizar la permanencia de un órgano dentalen la cavidad oral, pero sí podemos intentar prolongar su permanenciaen el alvéolo el mayor tiempo posible. La técnica que se describe en elpresente artículo consiste en colocar postes accesorios de fi bra de vidriodespués del poste principal, logrando reducir el espesor de película delagente cementante a un grado ideal.

The use of this technique, shows significant advantages, as the thicknessof the resin cement is reduced, in consequence, the contraction ratio,bubble formation, and internal voids are reduced, which represent areasof weakness in the post-endodontic restoration, this technique has beenalready proposed and properly investigated by certain authors. Thisis applied on teeth with enlarged canals, that have been weakened byineffi cient restorations, dentin demineralization, bacterial fi ltration ofcrown and post, or simply wide canals in young patients. We have afi rm conviction, that we can´t guarantee the permanence of a dentalorgan in the oral cavity, but we can try to lengthen its permanency onthe alveolus as much as possible. The technique that´s described in thisarticle, consists in placing accessory posts of fi ber glass after placingthe main post, achieving a reduction of the cement fi lm thickness toideal thicknesses.